分野病院 精神科・神経科・神経内科・内科・もの忘れ外来・物忘れ外来・禁煙外来

現在、患者さんの数は高齢化や診断技術の進歩などにより年々増え続け、2020年には、約300万人に達するといわれています。

• 前期（軽度）

  

  自立して生活はできるが、最近の事柄に対する記憶の障害などが目立ってきて仕事などを続けられなくなる。

• 中期（中等度）

  

  場所や時間がわからなくなり、古い記憶も失われるようになる。徘徊や異常行動がはじまり、自立が困難になってくる。

• 末期（重度）

  

  家族の名前や顔がわからなくなり、会話も成り立たない。失禁もみられるようになり、また末期には寝たきりになる。

アルツハイマー型認知症はゆるやかなカーブを描いて進行していき、記憶、見当識、判断力の障害とともに、異常行動・人格変化などの症状を伴います。
しかし、早期に病気を発見して適切な治療をはじめれば、症状を改善したり、病気の進行をある程度くいとめることができます。

• 記憶障害

  

  たった今食事したことを忘れてしまう。
  本人には自覚がまったくない。

• 見当識障害

  

  現在の日付や時間、場所、目の前にいる人が誰であるかわからなくなる。

• 判断力の障害

  

  お金の支払いが適切にできなくなるなど、正しい状況判断ができなくなる。

• 言語障害

  

  相手の言葉が理解できなくなったり、自分で適切な言葉を見つけられず、流暢な会話ができなくなる。

• ■ 幻覚

  現実にはないものを見たり（幻視）聞いた（幻聴）とうったえる。

  

  こんな時どうすれば・・・。

  

  本人には実際に見えたり聞こえたりしているので、否定せずに本人が安心するような受け答えをしましょう。本人の言動に動揺せず、病気として受けとめることが大切です。

• ■ 妄想

  実際にはなかったことを事実と思いこむ。

  

  こんな時どうすれば・・・。

  

  間違いを正そうとして妄想を否定するとかえって興奮させてしまいます。物盗られ妄想などは一緒に探してあげるといいでしょう。

• ■ 徘徊

  家の中や屋外を一人でさまよい歩く。
  帰り道がわからなくなる。

  

  こんな時どうすれば・・・。

  

  他の人に連絡先がわかるように工夫しましょう。ご近所や交番にあらかじめ本人の状況をよく説明し、一人でいるところを見かけたら連絡してもらうように協力をお願いしましょう。また、一緒に散歩するのもよいでしょう。

• ■ 拒否

  食事や入浴、介護のすべてに対して抵抗を示す。

  

  こんな時どうすれば・・・。

  

  その場は無理強いをするのではなく、本人の要求に耳を方むて可能であれば、その通りにしてあげましょう。本人が落ちついてきたところで再び声かけを試みてみましょう。

• ■ 興奮

  自分の行動を注意されたり、不快な出来事があると急に怒り出し、暴力に及ぶこともある。

  

  こんな時どうすれば・・・。

  

  あわてずに、落ち着いた対応が求められます。話題や状況を変えるなどしてみましょう。興奮状態が続くようであれば、医師に相談する必要があります。

• ■ 夜間の不眠

  昼間は居眠りしたりボーッとしているが、夜になると眠れなくなり、落ち着かなくなる。

  

  こんな時どうすれば・・・。

  

  昼間の居眠りや運動不足が原因になっていることもあるので、日中は体を動かすようにするといいでしょう。それでも不眠が続くようであれば、医師に相談する必要があります。

• ■ 失禁

  認知症が進むにつて、トイレの場所がわからなくなったり、尿意を感じなくなり、おもらしが頻繁になる。

  

  こんな時どうすれば・・・。

  

  トイレの場所がわからない場合は、ドアに「トイレ」と書いた紙を貼るなどの工夫が必要です。また、時間を決めてトイレに誘ったり、部屋にポータブルトイレを置くのもいいでしょう。場合によってはオムツも考えましょう。

• ■ 不潔行動

  不潔なものを食べる。便器以外の場所で排泄したり、自分の便でもてあそぶ。

  

  こんな時どうすれば・・・。

  

  物の分別、失禁の後始末がわからないためにこのような行為をします。つねに身の周りを清潔に保ち、本人の排泄にパターンを知っておくようにしましょう。また、本人が排泄物に直接手を触れないような衣服の工夫も必要です。